クラミジア「性行為により30%~50パーセントの確率で感染し、自覚症状があまりない。」 | 宅配ドクター

目次

性器クラミジア感染症

概要:最も感染者の数が多い、性器クラミジア感染症

さくら
クラミジアって良く聞く病名だけどどんな病気なの?
教授
数ある性感染症の中でも、もっとも感染者が多いと言われているのがクラミジアなんじゃ。

女性の感染者が多く生死にかかわる病気では無いんじゃが、放っておくと卵管炎や子宮頸管炎、子宮内膜炎などを起こして不妊につながることもある。

男性は大丈夫かというと、そんなことはなく同じように病気を放置すると不妊の原因になる疾患じゃから男性も注意が必要じゃぞ。

病原体

クラミジア

名称:クラミジアトラコマティス

ひろと
クラミジアって、どんな細菌なの?
まさお先生
クラミジア感染症の病原体はクラミジアートラコマティスという細菌なんだ。

この細菌は宿主細胞へ感染感染するんだが、宿主細胞へ付着することから始まり付着した病原体は宿主細胞へ浸食し貪食することにより増殖しこれを何回か繰り返すんだ。

形状は球状の細菌で生きた細胞内でのみ増殖が可能な偏性細胞内寄生性の微生物でクラミジアの細胞内寄生性のメカニズムについてはほとんど解明されていません。

感染部位

さくら
体のどこに感染するの?
まちこ先生
性器・肛門・直腸・口内・喉・目の粘膜・母子感染の場合、乳児の呼吸器などに感染するのよ。

女性が感染すると腹腔内感染に進展し重症になることがあり不妊症、流産、早産の原因となったり出産時に新生児に感染する可能性も有ります。

感染経路

ひろと
どうやって感染するの?
まさお先生
感染者との粘膜や体液の接触で感染するので、セックスやアナルセックスによる粘膜接触により性器や尿道、オーラルセックスにより咽頭にも感染するんだよ。

性行為以外でクラミジアに感染するか?

クラミジアは感染力は他の病原体に比べ強いのですが、菌自体は弱く空気感染や飲料水の回し飲み風呂の共用など日常生活で感染する事もないとされています。

キスでの感染は軽いキスでの感染は考えられませんが、どちらかが感染者の場合は唾液が交じり合うディープキスでは感染する可能性があります。

潜伏期間

さくら
潜伏期間はあるの?
まちこ先生
男女ともにクラミジアの潜伏期間は1~3週間程度なのよ。

検査自体は感染したと思われるタイミングから2~3日程度で受けるこができるわ。

男性の症状

ひろと
男性はどんな症状が出るの?
まさお先生
症状が有る場合は、排尿痛、尿道痛、性器からの分泌物、発熱、陰部痛などがあるんだよ。
  • おしっこする時に痛みがある
  • 尿道にムズムズとした違和感がある
  • 尿道から透明な分泌液が出る

男性が感染すると発症するのが尿道炎になる場合が多く、排尿時に痛みを感じたり尿道にムズムズとしたかゆみを感じることがあります。

男性の尿道炎のうち淋菌性以外の非淋菌性尿道炎の中でクラミジア性尿道炎の確率は50%程度とされ、自覚症状が少ないため治療が遅れがちで、感染を放置すると陰嚢の腫れや尿道炎、精巣上体炎などを起こして男性不妊の原因になる場合があります。

男性の性感染症の3割程度が性器クラミジア感染症(尿道炎)で、中でも20代が最も頻度が高く症状が無い20代の男性の尿からも5%程度の確率でクラミジアが検出されます。

また、性的パートナーがクラミジア陽性と診断された場合にパートナーの男性から5割の確率でクラミジアが検出されます。

女性の症状

さくら
女性はどんな症状が出るの?
まちこ先生
初期の感染形態である子宮頸管炎の症状として、おりものが増える、不正性器出血、下腹部痛、性交痛などがあり稀に激しい腹痛があるとされるんだけど、女性のクラミジア感染の半数以上は全く症状を感じないのよ。

おりものが増える程度で自覚症状があまりないため、感染していることの気がつかないことも多くパートナーへの感染や母子感染を起こしやすいから注意が必要よ。

  • 症状が出ない
  • おりものの量が増える
  • 性行為時の痛み
  • 少量の出血

男性に比べて症状が軽度で感染に気が付かず放置されがちですが感染を放置すると他臓器へ感染が拡大する上行感染を起こし、子宮頸管炎、子宮付属器炎や骨盤内炎症性疾患を発症し、不妊症などの後遺症を残す可能性があります。

近年、初性交の年齢が下がっていることによって10代の女性の感染者が増えており、このことが不妊に悩む女性が増えている原因のひとつなのではないかという意見もあるほどです。

また、クラミジアは妊婦健康検査で発見されることも多い疾患で健康な妊婦さんでも3~5%程度の割合で、クラミジアに感染しています。

クラミジアは母子感染する可能性があり、不妊や流産、死産などにもつながりますので、おりものが気になる人や妊娠を計画している方は早めに検査を受けるようにしましょう。

母子感染すると、赤ちゃんがクラミジア肺炎やトラコーマと呼ばれる結膜炎を起こすことがあります。

症状の有無にかかわらずセックスパートナーが複数いる場合は定期的な検査が必要です。

口腔への感染「咽頭」のどクラミジア感染症

ひろと
クラミジアって喉にも感染するんでしょ?
まさお先生
この病原体は喉にも感染し咽頭にクラミジアが感染すると、それを咽頭クラミジアと呼ぶんだ。

オーラルセックスなどによって病原体が喉の感染部位に付着すると発症し、咽頭炎、扁桃腺炎を起こし症状は喉に腫れや痛みを感じるんだけど、多くの場合症状が出ないんだよ。

  • 症状が出ない
  • 喉が痛くなる
  • 喉が腫れる

性器にクラミジアが検出された場合は無症状であっても2割の方の咽頭からクラミジアが検出されます。

咽頭に感染したクラミジアは、性器に感染したものに比べて治療に時間がかかり、咽頭炎や扁桃腺炎と診断され抗生物質を飲んでいてもなかなか治らないという場合はクラミジアが疑われます。

キスでクラミジアが感染することはあるのか?

さくら
キスでも感染するの?
まちこ先生
唇と唇だけの軽いキスであれば感染の可能性はかなり低いけど、ディープキスなど舌と舌を接触させる行為では唾液や口内の粘膜が接触する可能性がある為キスで感染する可能性があるの。

キスが原因での感染は確率的にはかなり低いとされていますがゼロとは言い切れないので注意は必要です。

不妊の原因となるクラミジア

さくら
不妊に悩む若い世代の女性が増えてるようだけど。

クラミジアと不妊って関係あるの?

まちこ先生
意外と思うかもしれないけど、関係あるの。

不妊症で多い原因は男性は無精子症や乏精子症などなんだけど、女性は卵子が上手く育たなかったり上手く受精や着床しないことであることが多く、卵管がつまっていたり受精卵がどこかでつまったりしていることが多いの。

卵巣から排卵された卵子は、卵管にキャッチされて子宮へと運ばれ、この流れが上手くいかないことをピックアップ障害と言うんだけど、女性がクラミジアを重症化させると後遺症として卵管などが狭くなりこのような障害を残すことがあるのよ。

子供を産むためには受精卵を着床出来なければいけませんが、その受精卵を運ぶ役割を持つ卵管がクラミジア感染により、塞がれていたり狭くなっていた場合に受精卵を子宮まで運ぶ事が出来ません。

その為に不妊となったり、妊娠しにくくなったりという自体が起こり何年も子供に恵まれない夫婦や、高齢になりやっと妊娠したという事が起こるのです。

HIV感染とクラミジア感染の重複感染

ひろと
クラミジアに感染しているとHIVにも感染するリスクって上がるの?
まさお先生
HIV感染者はその他の性病にも感染しているケースが多く重複感染数を上位からあげるとB型肝炎、梅毒、クラミジアあとなっており重複感染では3位の多さなんだよ。

クラミジアとHIVの重複感染している確率は、三倍から五倍という数字でクラミジアに感染していない人に比べて感染している人の方が三~五倍感染し易いことを示しているね。

クラミジアに感染すると性器周辺だと尿道や性器、頭部周辺だと咽頭に感染し患部に炎症を起こしますが、炎症が起こると表面に小さな傷ができるので、HIV感染者が性行為をする場合や相手がHIV感染者の場合はいずれかの出血により感染する確率が高くなります。

検査の方法(採取検体・検査方法)

さくら
どうやって検査するの?
まちこ先生
クラミジアの検査は男性の場合は採尿により、女性は膣からの分泌物を採取し、抗原検出や核酸検査などを行うのよ。

男性のクラミジア検査

尿を採取して病原体であるクラミジアの有無を確認します。

検査方法は、性器クラミジア感染症ではハイブリッドキャプチャ―法で、喉のクラミジアはSDA法で検査がなされます。

女性のクラミジア検査

膣分泌液を採取して病原体の有無を確認します。

検査方法は、性器クラミジア感染症ではハイブリッドキャプチャ―法で、喉のクラミジアはSDA法で検査がなされます。

咽頭クラミジアの場合は綿棒のような採取器具でのどの奥をこすって検体を採取する場合もありますが、より負担のかからない方法として、うがい液を採取する方法もあります。

検査で陽性反応が出たらパートナーの方も検査を受けるようにしましょう。

クラミジア

予防方法

ひろと
どうやって予防すれば良いの?
まさお先生
感染の危険因子としてはコンドームを装着しない性交、コンドームの不適切な使用、複数の性的パートナーなどがあってね。

コンドームの適切な使用が最も簡便で効果的な予防法で言えるんだ。

ただし、オーラルセックスやディープキスによって口内に感染することがあるので、コンドームだけで100%防ぐのは難しいんだよ。

性的により活動的な20~30歳代という年齢層での罹患率が高く、若年化の傾向があるので性感染症の知識や予防法を身につけることも大切です。

また、風俗店に勤務している女性がクラミジアに感染していることも多いので、感染の疑いがある相手とは性的交渉を避けるようにしましょう。

また複数のセックスパートナーがいる場合はこまめにクラミジアの検査を定期的に受けるようにすべきでしょう。

治療方法

さくら
検査が陽性の場合、どのように治療するの?
まちこ先生
クラミジアに有効な(感受性を有する)抗生物質により治療がなされるの。

クラミジアの抗菌薬耐性化は臨床的には極めてまれで、抗生物質が有効でマクロライド系、ニューキノロン系、テトラサイクリン系抗菌薬が性器クラミジア感染症に有効で保険適用されるのよ。

治療は抗生剤を1~2週間、内服することで行い、症状が重い場合は注射や点滴が併用されることもあります。

咽頭クラミジアの場合は性器に感染した場合よりも治療に時間がかかるため、最低でも2週間以上の治療が必要になります。

パートナーに自覚症状がない場合もクラミジア感染が分かったら、必ずパートナーに感染していることを告げて、一緒に治療を受けるようにしましょう。

抗菌薬服薬直後に症状が軽快することが良いのですが自己判断で服薬を中止は避け治療中は性交を控えましょう。

参照記事:性病(性感染症)の治療「抗生剤の服用、注射、塗布により病原体の除去が中心となる。」

クラミジアの自然治癒はあるのか?

ひろと
自然治癒は考えられるのかな?
まさお先生
残念ながらクラミジア自然治癒の可能性は無いんだけど、病原体としては弱いので治癒自体は難しく無いんだよ。

検査キット

男性の性病検査キット 女性の性病検査キット




クラミジアを放置するとどうなるか?

ひろと
長い期間クラミジアを放置した状態が続くとどうなるの?
まさお先生
この病気の症状は比較的弱い部類に入り男性では5割、女性では8割近くの人が症状に気付かないでいる事が多く、自分の意思とは別に感染したままの状態が長く続く可能性があるんだ。

感染の放置で問題になるのが感染部位の拡大で、男性の場合は前立腺、精巣上体(睾丸の上部)女性の場合は子宮内膜、卵管、腹膜とクラミジアの感染が広がりどれも生殖に重要な役割を果たす臓器なので不妊症の原因となるかのうせいがあるんだよ。

女性が放置するとどうなるか?

さくら
女の子の方が深刻なことになりそう。
まちこ先生
女の子は、出産に関わる部位に感染するから炎症を起こし癒着などで変形すると大変なのよ。

卵管炎「重症化すると卵管で癒着などが起こり、管内が狭くなり不妊の原因に」

卵管が病原性の細菌感染により炎症を起こした病気を卵管炎といい、卵管から卵巣に炎症が及ぶことも多く卵巣炎も同時に併発した場合は子宮付属器炎と呼ばれます。

炎症を起こす原因菌は、ブドウ球菌、連鎖球菌、大腸菌などがありますが、最も多いのが淋菌やクラミジアなどの性行為を通じて感染する病原菌です。

下腹部の痛みや性交痛、発熱を伴う事もありますが一般的には自覚症状が少なく、気がついた時には重症化しているケースも希ではありません。

卵管で癒着などが起こると管内の通りが悪くなるという自体も考えられます。

卵管は卵子や受精卵が通る出産と大きくかかわる器官で、癒着などで管が細くなると受精卵を運ぶことができずに、卵管外で着床する子宮外妊娠や不妊の原因となる可能性があります。

卵管炎の検査はおりものの検査や、超音波を使った検査が用いられますが発見が早期であれば、抗生物質を飲むだけで治癒しますが炎症がひどく発熱や、下腹部の傷みなどがあれば点滴をする事もあります。

子宮頚管炎「頸管粘膜に起こる炎症で、多くの場合腟炎などから上行性感染で広がる」

子宮頸管炎とは、子宮の頸管粘膜に起こる炎症で、腟炎から上行性感染で広がったケースがほとんどで、子宮頸部は細菌やウィルスによる感染を受けやすい部位なので50%以上の女性は子宮頸管炎にかかった経験を持ちます。

クラミジアが子宮頚管に感染すると、クラミジア性子宮頚管炎と言われ感染から、一週間から三週間で発症するのが一般的で、子宮頚管から子宮そして卵管まで炎症が広がる場合があります。

子宮頚管炎の症状には、急性と慢性に分けられます。

急性の子宮頚管炎は、子宮頸管部に細菌感染することで頸管腺から粘液分泌が増量するので、膿のようなおりものが増加します。

炎症を放置すると他の部位にも炎症広がり下腹部痛、腰痛、発熱を伴います。

慢性の子宮頚管炎は、炎症により頸管腺の分泌が増えて、頸管腺が腫れて子宮頸部も肥大し粘度の高い黄白色のおりものが増加します。

炎症が周囲に広がると腰痛や性交痛を感じることも有ります。

男性が放置するとどうなるか?

ひろと
男性が感染してそのままにしておくとどうなるの?
まさお先生
男性でも感染して治療しないでおくと感染が他の臓器に広がり様々な弊害が出るんだよ。

尿道炎「病原体は、細胞内に寄生する為気づかずに放置をしておくと尿道の奥へと移動し炎症を広げる」

尿道炎は尿道の炎症で、女性の膣内にはデーデルライン桿菌という細菌が存在し雑菌が膣に入ってもこの細菌が排除する機能がありますが男性器には性器が体外に露出しており細菌の増殖に適しておらず、この常在菌が存在しないので尿道の中に雑菌が入ると炎症を起こしやすくなります。

性感染症による尿道炎には淋菌尿道炎、非淋菌性尿道炎とクラミジア尿道炎の三つの種類があります。

近年では淋菌尿道炎よりもクラミジア尿道炎の感染者の方がが多く、また両方に同時に感染する例も多くなっています。

症状は排尿痛、尿道の違和感、尿道から膿(うみ)が出る排尿時の痛みやかゆみなどですが、クラミジアによる尿道炎の場合は比較的軽い症状で気づかない人もいる場合があり、淋菌性の場合は症状が出るまでが早くそして痛みなども激しいとされています。

尿道炎の特徴的な症状として、尿道から膿が出てくる事がありますが、淋菌性の場合は膿が年度が高くドロドロっとした感じですが、クラミジアの場合は透明でサラッとした感じです。

前立腺炎「性行為で男性器から尿道に感染し上行感染すると前立腺炎を発症することが多い」

前立腺炎は、前立腺で炎症がおこる病気で30-40歳代の男性に多い前立腺の病気で、クラミジアの初期の感染部位は尿道ですが上行感染により前立腺炎を発症する場合があります。

前立腺炎には、細菌が前立腺に侵入し炎症を起す細菌性前立腺炎と細菌が原因ではない非細菌性前立腺炎があり、デスクワークや長距離運転のドライバーなどは、仕事による機械的な振動などが原因で起こるケースもあります。

前立腺炎の症状が酷くなると、腫れや排尿時の強烈な痛みや睾丸にも痛みを発する事があります。

副睾丸炎「両方の睾丸に感染すると、精子のいない無精子症や、乏精子症などの男子不妊症を引き起こす」

副睾丸は睾丸に付属している小さな器官です、副睾丸に何らかの理由で雑菌が入り炎症を起こすと副睾丸炎になります。

病原体は尿道に感染しますが、放置する事で前立腺、精嚢、精管を通り副睾丸へと感染が広がりほとんどの場合、片側の副睾丸に発症しますが両側に感染すると精子がいない無精子症や乏精子症などの男子不妊症の原因になることがあります。

副睾丸炎の症状は、腫れや痛みやシコリで歩行する場合に大腿部と接触する為に歩くたびに痛みを伴い、歩く事さえ困難な状態になったり38度以上の高熱を出す事もあり症状が悪化すると陰嚢(いんのう)の皮膚が赤く腫れ、灼熱感を感じる場合も有ります。

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